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浅论医疗纠纷现状及第三方调解应对的利与弊(3)

时间:2016-05-23 10:31 文章来源:http://www.lunwenbuluo.com 作者:邓栩明 点击次数:


  医疗纠纷的行政调解是指在卫生行政部门的主持下,根据自愿和合法的原则,促使医患双方达成医疗事故和解赔偿协议[25]。行政调解属于第三方调解中的一种,本应是最权威的纠纷解决方式,然而实施结果却不尽人意[26]。究其原因,行政调解的中立性受到患者质疑,社会认同度低[27]。卫生行政部门与医疗机构的关系被人们形容为“老子”与“儿子”,因此,卫生部门作出的决定难以让患者信服。同时依据相关法律规定,医疗纠纷进行行政调解前必须进行医疗事故鉴定,存在争议的纠纷不得提交卫生部门调解。卫生行政部门的调解决定主要取决于医疗事故鉴定结论,医疗事故鉴定由医学会组织本地区医师进行,患方往往认为存在地区保护主义而做出不公正的鉴定结论[26]。
  2.调解过分追求迅速解决纠纷
  医疗纠纷数量日益上升,大多数地区只设有一处医疗纠纷调解委员会,人员数量逐步不能应付需求量。医调委为了迅速解决囤积的调解个案,可能导致一些低质量甚至非正义的结果。以天津地区为例,调解规定自开庭之日起一个月内须调解完毕。但医疗纠纷本来就属于难以调和的冲突,要说服当事人双方接受解决方案,定下期限会否违背真实意愿,这点值得商榷。
  3.调解经费来源
  由于医疗纠纷调解委员会是崭新的尝试,因此国内可以借鉴的经验比较少,大部分地区制定适合自身的规则并施行。在调解机构运作的过程中,伴随着资金的需求。然而各地的规定有利有弊,上海地区医调委不收取任何费用,调委会成员每月领取一千元的薪资与少量交通补贴,待遇的低廉难以留住人才[15]。南京医调委由企业进行运营,收取五十到上千元不等的调解费用,此举虽可以保证中心的运作经费,但营利性调解难以为患者所接受。天津地区采用营利性机构参与模式,由企业与仲裁机构合作成立医疗纠纷调解中心,按赔付金额收取10%的费用,并且调解协议一裁终局。高昂的费用与诉权的限制使天津地区医调中心处于尴尬的局面,该中心成立半年来才调解一宗纠纷,成绩实在差强人意。北京地区采取人民调解委员与保险公司合作的形式,中心经费从医责险部分进行拨付。这种方式解决了经费窘困的局面,但其中立性受到患者质疑,赔付由保险公司负责,会否出现“惜赔”的情形,值得探讨。
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