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　　慢性浅表性胃炎[1]即慢性非萎缩性胃炎（chronicsuperficialgastritis）是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症。病因多样，与幽门螺杆菌感染、饮食、环境因素、自身免疫等有关。主要表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等。慢性胃炎约占临床接受胃镜检查患者的80%～90%，而慢性浅表性胃炎占其中的绝大部分[2]。

 

　　现代医学对于慢性浅表性胃炎的治疗主要在于根除幽门螺杆菌与对症治疗等[1]。中医学将本病归胃脘痛、胃痞、嘈杂等范围，临床上主要分为肝胃不和证、脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃阴不足证等[3]。针灸治疗本病有一定的优势，可通过不同的穴位配伍达到疏肝和胃、健脾理气、养阴益胃之功效。针灸配合不同的中医治疗可以达到协同的作用，可在症状改善及缓解时间方面较对照组有明显的优势。现将笔者对近10年国内针灸治疗慢性浅表性胃炎的治疗方法综述如下。

 

　　1治疗方法

 

　　11电针韩秋艳[4]用电针治疗慢性浅表性胃炎，总有效率为90%。曹淑仪[5]使用电针治疗与药物对照。电针组有效率明显高于药物组。龙桂花[6]将实验室及胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎的患者分为综合组30例及药物组28例。2组均于餐后服用铝碳酸镁及多潘立酮各10mg，每日3次。综合组加用电针及超短波治疗，综合组治愈率及总有效率明显优于药物组。

 

　　12穴位埋线张江层[7]取中脘、上脘、梁门、脾俞、胃俞、肝俞、胆俞、足三里进行穴位埋线。有效率为925%。全部患者均未见明显的不良反应。张海峰[8]取中脘、梁门、足三里穴位埋线并配合使用自拟中药汤剂，疗效明显高于单独使用穴位埋线或自拟中药组。吴涓[9]穴位埋线的主穴为胃俞、脾俞、中脘并随证加穴，总有效率为967%。蔡丽娜[10]选用中脘穴、双侧脾俞透胃俞、双侧足三里埋线治疗，有效率为882%。李红等[11～12]将就诊的慢性胃炎患者分为穴位埋线组与针刺组，结果显示穴位埋线组在近期疗效上高于针刺组，但在缩短病程上无明显差异，不良反应针刺组明显低于穴位埋线组。胃电图幅值、胃电频率无明显差异，但在对血浆Gas、SP含量的改善作用上埋线组优于针刺组。潘文斌等[13]、杨朝勇等[14]将慢性浅表性胃炎患者随机分为治疗组（西药+穴位埋线）和对照组（西药组），治疗组总有效率明显高于对照组。邹铁刚[15]使用“老十针”埋线治疗慢性胃炎，总有效率90%以上。

 

　　13穴位敷贴朱秀平等[16]将治疗组采用穴位敷贴与穴位埋线合用，穴取脾俞、胃俞、足三里等，与西药组对照。结果治疗组疗效优于对照组。8周后胃镜复查HP感染清除情况，结果：治疗组HP感染清除率为8103%，对照组HP感染清除率为6481%。蓝波[17]使用麝香追风膏治疗慢性浅表性胃炎1例，治疗1月余，症状逐渐改善直至完全消失，随访1年，未见再发。

 

　　14穴位注射宋建宁等[18]将胃镜确诊为慢性浅表性胃炎的患者随机分为穴位注射组与针刺组，穴位注射组总有效率高于针刺组约25%。李振琼[19]采用自拟方疏肝健脾汤内服加穴位注射治疗，总有效率为9394%。

 

　　15温针灸辛银虎等[20]、刘虎[21]温针组与针刺治疗组对照，结果提示治疗组疗效明显优于对照组。张红[22]温针灸中脘、足三里、丰隆与西药药物组对照，结果温针灸组效果优于西药组。

 

　　26其他疗法其他针灸治疗方法包括推拿、小儿针灸推拿[23]、浮针、芒针、指针、腹针、针刀、拔罐、单独使用灸法包括雷火神针、隔物灸等，配合其他民族医药方法等具有中医特色的治疗方法均在临床取得了良效。

 

　　2针灸治疗慢性浅表性胃炎的思考

 

　　21存在的问题本文所选取文章均以针灸为基础治疗方法，对照其他治疗方法，并以慢性浅表性胃炎为关键词或文中提及就诊的慢性胃炎患者包括慢性浅表性胃炎，有效率均为针灸治疗慢性浅表性胃炎的有效率，未纳入慢性萎缩性胃炎或其他类型胃炎。通过对目前发表的临床文献的学习，可以看出，目前国内对于针灸治疗慢性浅表性胃炎的文献整体水平不高。存在的问题主要有：①治疗方法较多，单纯针刺治疗研究较少，多根据研究者的临床经验选穴，基础方亦不尽相同，针灸配合其他治疗方法也没有统一标准。虽临床针灸治疗本病的方法较多，但单纯针刺治疗的报道或研究不多。不同针灸治疗方法之间也未有横向比较。针灸配合其他中医治法的方法较多，但缺乏统一标准。以针刺配合中药治疗为例，不同的研究者所选取的中药方剂不尽相同，多为自拟方，对不同治疗方法之间的评价带来不便，再者疗程也不够统一。②随机对照实验的缺乏。虽大多数研究均设对照组，但对照组的设计不够严谨，或对随机方案的描述不够具体，或仅提及随机，对随机后是否隐藏亦没有明确阐述。③缺乏多中心大样本的针刺研究。国内目前多数试验都没采用多中心的方法，没有对进样本量进行估算，且样本量普遍较少，这对证实针刺对慢性浅表性胃炎的疗效可信度不利。④中医症候分型、疗效判定标准不统一。目前多以症状积分与胃镜下的表现作为诊断标准，缺乏统一的评价体系，从而会导致对于疗效的判定出现偏差。⑤不良反应、随访、安全性监测、远期疗效的报道不够全面。绝大多数没有足够的随访时间，故难以得到治疗的真实结果，近期疗效观察报道较多，远期疗效观察的报道较少。针刺治疗的方法多种多样，每一种方法都有它的适应症及不良反应，研究者常常只注重观察疗效指标而忽略了安全性指标的监测。

 

　　近年来，在国家教委的组织下，我国有近十几所小学开展了愉快教育或快乐教育的实验。关于情感教学的研究已取得了一定的成果，达到一定的深度，但是我们也不容忽视这些研究都仅仅以教学的一个侧面来说。但是若想以此来说明教学情感与教学活动之间的关系是远远不够的，特别是系统地从情感教学策略的高度来研究物理教学却很少见到。我认为在教学中实施物理情感教学，能提高学生学习物理的兴趣，提高学生的积极性和主观能动性。

 

　　一、高中物理教学中情感教育实施策略

 

　　1.激发学习物理的兴趣

 

　　情境教学作为一种教学方式，已经越来越受到人们的重视。兴趣是调动学生学习积极性的最好老师。而创设情境则是培养学生学习兴趣、激发学习动机的一种有效方法。创设情境就是通过创设与教学内容相关的情境，让教学进入情感领域，激发起学生的学习兴趣，并凭借情境，把知识的教学、能力的培养、智力的发展以及道德情操的陶冶，有机地结合起来，从而促进学生的全面发展。

 

　　（1）通过示范创设情境，激发学生的学习热情

 

　　高中学生的特点是思考多于动手，如果在教学中，充分注意到这一点，努力发掘教材中适合于学生活动的一些因素，将会成功激发学生的学习热情。我在讲《匀速圆周运动》这节课时，为了使教学更加形象具体，我在课堂上组织学生进行示范表演：让一个学生手上拿着绳子牵着的小橡胶球甩动，某一时刻松手体会曲线运动的方向，而加快速度和减缓速度来感受向心力的大小。通过示范情境的创设。学生为他们能真正掌握圆周运动的基本知识点而高兴，感到学习是一种轻松，充

 

　　（2）通过电教创设情境，增强学生的感性认识

 

　　多媒体技术是一种综合运用声音、文字、图像、动画、视频等多种媒体的现代教育手段。在物理教学中运用多媒体创设情景，可以变抽象为具体，变无声为有声，使抽象的物理问题具体化，枯燥的物理问题趣味化，静止的物理问题动态化，复杂的物理问题简单化。在讲《磁场对运动电荷的作用力》一节时，利用投影器进行实物运动的模拟，学生被一些不常见的现象所吸引，从而对洛伦兹力的理解更加透彻。对于以后的解题能够起到事半功倍的效果，真正做到别开生面，寓教于

 

　　（3）利用游戏创设情境

 

　　心理学家弗洛伊德说：“游戏是愉快促动的，它是满足的源泉。”教师通过组织学生进行与物理知识有关的游戏，可以大大调动学生的学习积极性和主动性，活跃课堂气氛。在《研究抛体运动》的课堂上，可以与同学一起玩“打企鹅”游戏，体会落地点与抛体初速度和抛出角度之间的关系，既学会了计算抛体运动的水平位移，又体会到物理学习的乐趣，增强了学习的信心。

 

　　（4）通过设疑创设情境，打开学生智慧的大门

 

　　设疑是引导的一种方式，它能促使学生开展积极的思维活动，逐步提高思维能力。当学生通过自己的思索探究获得了新知，则成功的喜悦又将在更深的层次上激发起学习的兴趣。这不仅为教学的良性循环创造了有利条件，促进了直接兴趣向间接兴趣的转移，而且也有利于培养学生追求新知的科学精神，独立思考的科学态度和热爱科学的情感，从而更好地发挥物理教学在提高学生素质方面的独特作用。

 

　　2.帮助学生树立自尊心和自信心

 

　　高中物理的学习不是件容易的事，学生的体会尤为深刻。在这种情况下，教师首先要用言语激励学生。其次，突出重点，指导学法，化解困难。教师要注意培养学生学好物理的决心、克服困难的信心、有了顽强的意志，就能正视困难并迎难而上，从而有效地减少因畏难而产生的焦虑。教师可用名言警句、模范人物的事迹及学生身边的典型例子对学生进行意志品质教育，帮助学生树立自尊心和自信心。

 

　　3.教师要充满激情，有职业责任感

 

　　教师虽然不是演员，但他调动感情的功夫绝不能逊于演员，否则很难感动学生并赢得学生的共鸣。作为教师，责任感是教师工作的基石，教师作为一种良心工作，责任感就几乎成了判定一个教师是否是一个好教师的标准之一。做一名合格的教师就要爱学生，用真诚平等的态度，赢得了所有学生的由衷爱戴，也就自然而然地走进了学生的心灵世界。爱学生，就必须善于走进学生的情感世界

 

　　4.建立和谐师生关系

 

　　有一种声音常响在我们耳边：现在的学生越来越难教、难管了，潜台词是一届不如一届。我也有这样的想法。而深层次的思考却会让我们认识到我们老师这边有没有问题呢？我对新型师生关系理解：它的核心是师生心理相容，心灵互相接纳；它的宗旨是本着学生自主性精神，使他们的人格得到充分发展；它的特点是在人格上是平等的关系，在学习上是共学关系，在道德修养上是互相感化关系；在交互活动中是民主关系。前苏联教育家霍姆林斯基认为，“师生之间是一种互相有好感、互相尊重的和谐关系，这将有利于教学任务的完成”。

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